MitgliedschaftOnline-Beitritt Online-Beitritt Die mit * gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder Mitglied werden oder Infomaterial anfordern Was möchten Sie?* Ich möchte Informationsmaterial Ich möchte Mitglied werden Ab wann möchten Sie Mitglied werden?* nächsten Monat später ab dem (jeweils zum 1. eines Monats)* Anrede* Frau Herr Vorname* Nachname* Geburtsdatum* Straße, Hausnr.* PLZ, Wohnort* Telefon privat Telefon dienstlich Handy E-Mail (privat)* Dienststelle* Besoldung/Entgeltgruppe* Teilzeit* Nein Ja Dienstgrad* Ehe-/Lebenspartner DPolG-Mitglied Nein Ja Name* Übertritt aus einer anderen Gewerkschaft Nein Ja Eintritt öffentlicher Dienst Mitgliedsausweis Ich möchte ein Foto auf meinem Mitgliedsausweis haben. Dieses sende ich euch innerhalb von 14 Tagen nach Abgabe dieser Beitrittserklärung per Mail (als JPG) mit Angabe meines Vor- und Zunamens zu oder lade dies hier hoch. (Hinweis: E-Mail-Adresse für die Abgabe ist kontakt@dpolg.org) Mitgliedsfoto (pdf, jp(e)g, png; max. 2 MB) Beitritt zur Sozialkasse Ich trete gleichzeitig der Sozialkasse der Deutschen Polizeigewerkschaft im DBB – Landesverband Niedersachsen bei. Der Jahresbeitrag beträgt 10,- Euro und wird im II. Quartal eines Jahres abgebucht. SEPA-Lastschriftmandat SEPA-Zustimmung* Hiermit ermächtige ich die Deutsche Polizeigewerkschaft im DBB – Landesverband Niedersachsen – widerruflich, die von mir zu leistenden Beitragszahlungen vierteljährlich von meinem Konto einzuziehen. Kontoinhaber: IBAN* BIC Bankinstitut* Mitteilung Einverständniserklärung/-en Kooperationspartner Ich möchte mich über die Kooperationspartner der DPolG Niedersachsen zu folgenden Themen beraten lassen und wünsche, dass die DPolG meine Kontaktdaten (vollständiger Name, Telefonnummer und Emailadresse) an die ausgewählten Kooperationspartner weiterleitet, damit diese Kontakt zu mir aufnehmen können. Auswahl Partner Fit4Cop DBV HUK COBURG Folgende Themen interessieren mich dabei: Anwartschaftsversicherung & Pflegepflichtversicherung Dienstunfähigkeitsversicherung Kfz-Versicherung Sonstige Sonstiges Thema Datenschutz* Ich bin einverstanden, dass meine obigen persönlichen Daten von der DPolG Niedersachsen gespeichert und für Zwecke der Mitgliedschaft verwendet werden. Ich kann diese Einwilligung jederzeit widerrufen. Die Datenschutzerklärung der DPolG Niedersachsen habe ich zur Kenntnis genommen. Bitte die im Bild angezeigten Großbuchstaben und Ziffern eingeben* Absenden
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